別紙様式第7(第10条関係)

集会・行事願

年　　月　　日　　

　長岡技術科学大学長　殿

宿舎名称　　　　　　　　　　　　　　
居室番号　　　　　　　　　　号室　　
責任者氏名(自署)　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

日時	年　　月　　日(　　)　　：　　～　　：	
集会・行事場所	　	
集会・行事名称	　	
目的	　	
入居者の参加者名	(計　　　　人)	
入居者以外の参加者名	(計　　　　人)