別紙様式第3(第2条関係)

受託研究完了報告書

年　　月　　日

　　　　国立大学法人
　　　　　長岡技術科学大学長　殿

研究代表者
所属　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　下記の受託研究が、完了したので報告します。

記

1　研究題目

2　委託者

3　研究期間
　　　　　年　月　日～　　　年　月　日

4　研究経費(消費税額を含む)　　　　　　　　　　　　　
　　 直接経費　　　　　　　円　　間接経費　　　　　　　円
　　 合計　　　　　　　円

4　研究成果の概要