別記様式第2号(第7条関係)

　　年　　月　　日　

　　　新潟大学長　　殿

部局長名　　　　　　　　　

　下記のとおり，教授会(研究科委員会)における審議の結果について，新潟大学学生の懲戒に関する規程第8条第8項の規定に基づき報告します。

記

　1　所属・氏名等
　　　所属：
　　　在籍番号：
　　　氏名：

　2　事案の概要

　3　懲戒処分の要否

　4　処分内容

　5　教授会(研究科委員会)審議年月日

　6　その他参考事項