＜別記様式第９号＞

保有個人情報の開示決定等に関する意見書

　　令和　年　月　日

　東海国立大学機構長　殿

（ふりがな）
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　
（法人その他の団体にあっては，その団体の代表者名）

住所又は居所　　　　　　　　　　　　　　　
（法人その他の団体にあっては，その主たる事務所の所在地）

　令和　年　月　日付けで照会のあった保有個人情報の開示について，下記のとおり意見を提出します。

記

開示請求に係る保有個人情報の名称等		
開示に関してのご意見	
□保有個人情報を開示されることについて支障がない。

□保有個人情報を開示されることについて支障がある。

　（１）支障（不利益）がある部分

　（２）支障（不利益）の具体的理由

	
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